К сожалению, варикозное расширение вен имеет тенденцию возникать снова и снова, хотя и не у каждого пациента. Если вам кажется, что ваши вены на ногах снова начинают набухать, очень важно сразу же обратиться к врачу, чтобы он смог дать вам необходимые советы и вовремя на-ча1ъ лечение, пока ситуация не стала хуже. У некоторых пациентов, длительное время страдающих варикозным расширением вен, в тканях нижней части ног, которые, не получая необходимого количества питательных веществ, становятся тонкими, пигментированными и хрупкими, развивается варикозная язва. Если в области ваших варикозных вен произошли какие-либо повреждения кожи, вам необходимо срочно обратиться к врачу, который наложит на них давящую повязку и объяснит, какую вам следует носить одежду, чтобы варикозная язва зажила как можно скорее.

Небольшому количеству пациентов для лечения варикозного расширения вен требуется проведение хирургической операции. Обычно это бывает в тех случаях, когда варикоз охватывает верхнюю часть бедра, когда склерозирующая терапия не дает нужного результата или когда сам больной предпочитает операцию методу инъекций. Существуют два основных способа осуществления хирургического вмешательства. Первый из них заключается в удалении пораженной вены. Второй состоит в наложении лигатуры (перевязки) на вышедшие из строя соединительные вены.
Независимо от вида операции, последующий уход за больным включает в себя стандартные меры и состоит главным образом в строгом выполнении послеоперационных назначений врача. Давящая повязка должна оставаться на ноге в течение нескольких педель. Поверх повязки можно носить поддерживающие чулки. Приблизительно через 5— 7 дней повязка снимается для удаления шовного материала, если только он не является са-морассасывающимся. После этого йога снова забинтовывается. Оба вида хирургической операции причиняют некоторым пациентам боль и не-приятные ощущения. Ничего страшного в этом нет, это нормальное явление, с которым легко можно справиться при помощи слабых болеутоляющих средств. Физическая активность представляет собой фактор первостепенной важности для окончательного успеха операционного лечения. Пациент должен начинать совершать прогулки на другой день после проведения операции (через день, если вена была удалена). В день следует проходить около 5 км, а в случае необходимости и больше. Очень важно ходить правильно, иначе мышцы ног не будут работать эффективно. Боли и неприятные ощущения, которые могут появиться у некоторых пациентов, будут уменьшаться с каждым послеоперационным днем, кроме того, в этом случае мот помочь слабые анальгетики. Другие физические упражнения, улучшающие венозное
кровообращение, могут выполняться в положении сидя или лежа. Если вы просто сидите или спите, ваши ноги должны быть помещены на поддерживающую подушку или другую опору.
Поддерживающие чулки следует надевать утром еще в постели и не снимать их до тех пор, пока вы снова не ляжете в постель вечером.

Другой метод лечения варикозного расширения вен заключается в введении в них склерозирующего вещества, которое соединяет и склеивает стенки пораженного сосуда, предупреждая таким образом его расширение и переполнение кровью. Перед тем как выполнить эту процедуру, врач должен обследовать вашу ногу, когда вы стоите прямо. Варикозные вены отмечаются при помощи специального несмываемого карандаша. После этою вам следует лечь на спину, приподняв ноги вверх. При этом кровь отливает вниз и вены пустеют. Врач еще раз осматривает ваши ноги и, пережав пальцами поврежденные участки вен, просит вас подняться. Затем он снова наблюдает за тем, как варикозные вены наполняются кровью. Если пережатые участки остаются пустыми, значит, он верно определил месторасположение поверхностных сосудов и можно приступать к инъекции. После введения в вену склерозирующего вещества на место инъекции накладывается мягкая подушечка, которая зак-репляется при помощи эластичного бинта, постепенно сжимающего ногу. Обычно поверх этой давящей повязки рекомендуется носить поддерживающие чулки. Если на ноге имеется несколько участков с расширенными венами, они могут быть обработаны при помощи склерозирующих инъекций все одновременно. Всю последующую после процедуры неделю пациент обычно подвергается осмотру, чтобы установить характер протекания и результат склерозирующей терапии. Для большинства пациентов наибольшую трудность представляет период после проведения данной процедуры. Например, известная доза изобретательности требуется для того, чтобы принять душ или ванну с ногой, забинтованной от бедра до самых кончиков пальцев. Существенной частью лечения является ежедневная прогулка на расстояние в 5 км, и ею не следует пренебрегать. Пациенты обычно получают от врача целый список различных предписаний, и для успешного завершения лечения все они должны быть выполнены. Иногда пациенты испытывают боль в месте инъекции после окончания процедуры, и в этом случае им могут быть прописаны легкие болеутоляющие средства, однако необходимость совершать ежедневные прогулки при этом не отпадает. И ни в коем случае вы не должны долго стоять или сидеть с опущенными вниз ногами. Если вам приходится сидеть, ваши ноги должны располагаться выше уровня поясницы. Когда повязка начинает давить слишком туго, следует обратиться к доктору или медицинской сестре; никогда не снимайте повязку полностью самостоя-тельно, если только врач не скажет вам сделать это.

На первой стадии варикозного расширения вен, еще не осложненного никакими побочными заболеваниями, лечение заключается в выполнении физических упражнений, удержании ног в поднятом положении и ношении поддерживающих чулок соответствующего размера. Физическая нагрузка должна быть регулярной и активной. Ноги при подъеме должны располагаться выше уровня поясницы. Поддерживающие чулки должны точно соответствовать размеру ног пациента для равномерного распределения нагрузки. Эти чулки сжимают раздутые и набухшие поверхностные вены ног, благодаря чему кровь из них поступает в глубокие вены, откуда затем подается к сердцу. Существует множество различных видов таких чу-лок, поэтому надо быть особенно внимательным при выборе подходящей для вас пары, если в их ношении имеется необходимость. Чулки следует надевать утром еще в постели до того, как вы наденете на себя что-нибудь еще, и снимать только вечером, опять же лежа в постели на спине. В идеале вам следует спать, приподняв ноги вверх, для облегчения оттока венозной крови к сердцу. Не забывайте тщательно следовать указаниям вашего врача или медицинской сестры и помните, что, со-блюдая правила использования этих чулок, указанные на фабричной этикетке, вы значительно продлите срок их службы.

Недостаток в пище клетчатки способствует возникновению запоров, а переполненная прямая кишка оказывает сильное давление на всю нижнюю часть живота и находящиеся там вены. Все это приводит к уменьшению притока к сердцу венозной крови, образованию застоя крови и противотоков. Натужные усилия при дефекации также повышают давление и могут спровоцировать разрыв венозных клапанов. Если вам не хватает грубых пищевых во-локон, постарайтесь повысить их содержание в вашем рационе, а также не менее одного раза в день есть свежие фрукты.
Ожирение является неблагоприятным фактором не только потому, что телу приходится носить излишний вес, но еще и потому, что варикозное расширение вен у человека, страдающего ожирением, очень тяжело поддастся диагностированию, поскольку внешние признаки его проявления на теле такого больною могут быть и не видны. Жировые отложения часто распо-лагаются вокруг кровеносных сосудов, снижая эффективность их работы и увеличивая риск возникновения тромбов.

Гормон под названием «эстроген» способствует расслаблению и растягиванию стенок венозных сосудов, поэтому, возможно, женщины более подвержены риску-заболевания варикозом. Однако это вовсе не означает, что женщине, имеющей ва-рикозные вены, необходимо прекратить прием противозачаточных таблеток или начинать курс дополнительной гормонотерапии. Отсюда можно сделать лишь тот вывод, что женщинам особенно важно регулярно проходить медицинское обсле-дование с целью убедиться, что в венах не происходит никаких патологических изменений или что уже имеющиеся изменения не привели ни к каким новым последствиям. Кроме того, о болях и судорогах, возникающих в области икроножных мышц, надо обязательно рассказывать врачу.
Беременность у женщин часто способствует появлению варикозных вен или ухудшению состояния уже имеющихся нарушений. Вызывается это сочетанием сразу нескольких причин: во-первых, повышением уровня эстрогенов в крови; во-вторых, тем, что увеличившаяся в размерах матка, оказывая повышенное давление на тазовые вены, приводит к застою крови в этой области, что в свою очередь
повышает давление крови на стенки сосудов ног; и наконец, тем, что объем крови в теле женщины во время беременности увеличивается. Ношение поддерживающих чулок, а также поднимание ног вверх во время сидения или отдыха способствуют уменьшению неприятных ощущений, переживаемых многими женщинами во время беременности. Этому же служат и упражнения на развитие икроножных мышц.
Некоторые женщины отмечают также, что у них наступает ухудшение состояния варикозных вен сразу после начала менструации. Это связано с происходящими в теле гормональными изменениями.

Основная функция вен заключается в том, чтобы возвращать кровь к сердцу. К сожалению, механизм, поднимающий кровь из нижних конечностей, работает не слишком эффективно. Можно сказать даже, что варикозное расширение вен является той ценой, которую человек платит за свое прямохождение, поскольку нежные вены ног не справляются с нагрузкой на них в результате действия силы тяжести.
Кровь из нижних отделов ног поднимается по венам к сердцу за счет сжимающих усилий мускулов и волокнистой оболочки, окружающих вены. При ходьбе мускулы сокращаются и сдавливают вены, благодаря чему кровь
поднимается по ним к сердцу. От отекания вниз кровь удерживает ряд клапанов, расположенных внутри вен на некотором расстоянии друг от друга. Вся сеть венозных сосудов делится на
поверхностные и глубоко расположенные вены, связанные друг с другом либо напрямую, либо при помощи соединительных вен, При физической нагрузке кровь проталкивается вверх за счет того, что мускулы ног оказывают давление на глубинные вены. В них создается разреженное давление, которое, подобно всасывающему насосу, гонит кровь из поверхностных вен по соединительным в глубинные.
Подъему крови способствует также процесс дыхания, так как глубокое дыхание тоже создает разреженное давление в области грудной клетки, что в свою очередь помогает направить кровяной поток к сердцу. Облегчить возвращение венозной крови к сердцу можно также, приняв положение лежа с чуть приподнятыми ногами. Варикозными вены становятся в том случае, когда один или несколько клапанов перестают четко выполнять свои функции, что ведет к повышению давления на внутренние стенки сосудов. Если это давление не снизится, то с течением времени стенки вен теряют свою эластичность. Вены набухают и расширяются в соответствии с объемом проходящей через них крови. Если не принять необходимых мер, то ситуация ухудшится, и все большее число клапанов начнет выходить из строя.

Точное число людей, имеющих варикозные вены, неизвестно, поскольку многие предпочитают ждать до тех пор, пока их состояние не ухудшится и не осложнится различными побочными заболеваниями, лишь после чего они наконец идут к врачу. Однако лучше это сделать как можно скорее — при первых же признаках расширения вен.
Что такое варикозные вены
Слово «варикозный» означает «постоянно набухший и растянутый», поэтому варикозными венами называются поверхностные вены на ногах, которые становятся набухшими и растянутыми. О причине этого явления мы расскажем чуть позже. Варикозные вены можно описать также еще как раздутые, отчетливо проступившие и извилистые. Наиболее явные признаки надвигающегося варикозного расширения вен видны, когда человек стоит. На стопе и нижней части ноги проступают набухшие, увеличенные в размере вены.