Это положение тела подходит для любого человека в бессознательном состоянии, поскольку способствует нормальному процессу дыхания и не препятствует правильной работе сердца. Язык человека, лежащего в таком положении, не западет в заднюю часть рта и не перекроет доступ воздуха в легкие. В этом положении рвота и другие выделения изо рта пострадавшего также не станут причиной закупорки его дыхательных путей. Это положение очень удобно для тех, кто не может стоять на ногах, когда у них начинается рвота, поскольку позволяет обойтись минимумом движений для того, чтобы сохранить чистыми воздухопроводящие пути.
Оказавшись в этом положении, пострадавший будет лежать спокойно благодаря положению своих членов. Все дальнейшие движения его тела будут необходимы лишь в самых крайних случаях — например, если у него остановится сердце. Пострадавший без затруднений может находиться в такой позе до прибытия помощи. То, каким образом пострадавшего следует перевернуть в такое положение, в значительной степени зависит от характера полученной им травмы. Особенно осто-рожно следует обращаться с человеком получившим травму шеи или спины. Пострадавшего следует уложить так, чтобы тело его было вытянуто, ноги сомкнуты вместе, а руки плотно прижаты к телу Опуститесь перед ним на колени и осторожно перекатите его к себе.

Цель помощи
• Предотвратить дальнейшие повреждения позвоночного столба и спинного мозга,
• Доставить пострадавшего в больницу в случае необходимости.
-
Приемы помощи
• Не двигайте тело пострадавшего, если в этом нет необходимости.
• Прежде всего убедитесь, что пострадавший находится в сознании и может нормально дышать.
• Укрепите и поддержите голову пострадавшего, не передвигая ее. Не тяните и не поворачивайте ее. Обложите ее подкладками, подушками или мягкими валиками, чтобы она лежала неподвижно.
• Если пострадавшего необходимо перевертеть (в случае, когда он без сознания или у него начинается рвота), старайтесь вращать тело по одной оси, поддерживая голову и шею в естественном положении.
• Оставайтесь с пострадавшим до прибытия медицинской помощи — в зависимости от тяжести травмы необходимо вызывать врача или машину скорой помощи. Медицинская помощь обязательна при всех видах травм спины и шеи, за исключением самых незначительных.

Позвоночник состоит из 33 костей неправильной формы, которые называются позвонками. Позвонки служат опорой для спины и головы и защищают спинной мозг, который проходит сквозь них от начала до самого конца позвоночника. Спинной мозг представляет собой пучок нервных волокон, которые соединяют все части тела с головным мозгом; повреждения спинного мозга могут привести к параличу или потере чувствительности частью тела. Между позвонками расположены хрящевые прокладки — межпозвонковые диски, благодаря которым позвоночник может сгибаться. Повредить позвоночник можно самыми различными способами: растянуть позвоночные связки, сместить межпозвонковые диски, можно вообще сломать позвоночный столб. Последний вид травмы является наиболее серьезным, поскольку при этом может произойти повреждение спинного мозга, что приведет к тяжелым необратимым последствиям для части тела. При возникновении сомнений отно-сительно характера травмы спины или шеи всегда лучше перестраховаться и обращаться с пострадавшим как при переломе позвоночника.

Причиной перелома или трещины кости может стать усилие, приложенное к поврежденному участку непосредственно (например, при ударе или падении) или опосредованно — при выворачивании поврежденной части тела. Молодые кости обычно ломаются с трудом, и в них часто образуются трещины (известные под названием надломов или переломов но типу «зеленой ветки»). Старые кости более хрупкие и ломаются порой даже от довольно незначительных усилий. Переломы делятся на два основных вида — закрытые и открытые. Закрытым перелом называют в том случае, когда поверхность кожи на месте перелома остается неповрежденной, хотя вокруг самого разлома косей могут быть множественные повреждения тканей. При открытом переломе кожа разрывается и кости могут выступать наружу. Открытый перелом несет с собой большой риск инфекционного заражения, возбудители которого могут попасть в рану из окружающей среды, поэтому с самого начала оказания помощи пострадавшему необходимо приложить усилия, чтобы избежать этого. Переломы обычно причиняют пострадавшему сильную боль, и поврежденное место выглядит деформированным. Сам но страдавший в момент травмы может слы-шать хруст ломаемых костей; после этого он не может нормально двигать поврежденной частью тела. Вокруг сломанных костей обычно возникает обильное кровотечение, видимое при открытом переломе и невидимое при закрытом. Сильное кровотечение может послужить причиной шока пострадавшего и вызвать серьезное недомогание, поэтому в таком случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Вывихом называется смещение кости из своего обычного положения в суставе. Причиной его может быть прямой толчок непосредственно в область сустава или в кость, заставляющий ее выйти из нор-мального положения в самом слабом своем месте. Вывиху чаще всего подвергаются суставы пальцев рук, плеча и нижней челюсти. Вывих может иметь место наряду с переломом кости, поэтому, если есть какие-нибудь сомнения относительно характера травмы, с ней следует обращаться как с переломом. Пострадавший чувствует сильную боль в области поврежденного сустава, который при этом теряет свою подвижность. Поврежденная область снаружи выглядит деформированной.

Полная или частичная потеря сознания у человека вызывается какими-либо нарушениями нормальной деятельности мозга. При неполной потере сознания человек выглядит сонным и рассеянным и не может адекватно отвечать на вопросы, в то время как человек, потерявший созна-ние полностью, вообще не реагирует на происходящее вокруг него и находится в состоянии коллапса. Причины, вызывающие потерю сознания, бывают самыми разными и включают в себя травмы головы, отравления, обморок, тепловой удар, обострение диабета или эпилепсии, детские конвульсии.
■ Независимо от причин, вызвавших потерю сознания, действия по оказанию помощи пострадавшему в каждом случае будут одинаковыми.

Синяк возникает на месте подкожного кровотечения в результате травмы, нанесенной тупым предметом.
Цель помощи
• Остановить кровотечение.
• Уменьшить опухоль и неприятные ощущения.
Приемы помощи
• Наложить на поврежденное место холодный компресс из мягкой ткани или из кубиков льда, завернутых в туже ткань. Эта мера остановит кровотечение, ограничит размеры распространения синяка и уменьшит опухоль.
• Удобно устроить ушибленную часть тела. Если кровоподтек имеет большие размеры, пострадавшая часть тела, по возможности, должна находиться в приподпятом положении, что также способствует уменьшению опухоли.

Некоторые болезни и серьезные травмы могут привести к потере способности управлять мышцами, окружающими моченые пути и воздействующими на них. В этих случаях мочеиспускание можно контролировать, вводя катетер (трубочку) по мочевым путям в мочевой пузырь. Моча выпускается в мочеприемник, а затем выливается в унитаз или подходящий сосуд. Катетеры обычно соединены с системой для закрытого дренирования. Это означает, что катетер отсоединяется от моче-приемника только в случае необходимости заменить его или мочеприемник, Это делает доктор или медсестра. Важно, чтобы катетер оставался соединенным с системой, чтобы бактерии не могли по катетеру попасть в мочевой пузырь. Если в течение дня используется дневной мочеприемник, его не следует отсоединять от катетера ночью. Вместо этого ночной мочеприемник можно подсоединить непосредственно к выходному отверстию первого. Это позволит сохранить систему закрытой и предотвратит инфицирование.
Взаимное положение катетера и мочеприемника должно быть таким, чтобы моча могла непрерывно стекать вниз. Важно, чтобы трубочка катетера не образовывала петлю, тогда отток мочи будет свободным.
Перед и после прикасания к катетеру и любой части системы необходимо тщательно вымыть и вытереть руки. Для собирания мочи следует использовать чистый сосуд. Сумку ДУШ дренирования нужно или прикрепить к ноге больного, или поместить на подставку. Это гарантирует, что выпускное отверстие дренажной сумки не будет касаться пола. Нужно позаботиться, чтобы у больных, и мужчин и женщин, были подмыты половые органы и участки кожи вокруг них. Подмывание следует производить водой и мылом каждый день и после каждого опорожнения кишечника. Промывание и обработка места ввода катетера всегда должны производиться отдельно от мытья промежности в направлении сперединазад.
Необязательно добавлять к воде дезинфи-цирующие средства, хотя можно приобретать и использовать специальные одноразовые салфетки.
По возможности, больного надо настроить, чтобы он сам выполнял эти процедуры.

Пролежни появляются, когда ухудшается кровоснабжение в результате постоянного давления на определенные участки. Больные, лишенные возможности двигаться, подвержены пролежням. Однако их можно свести к минимуму и предотв-ратить. К пролежням могут привести:
• запачканное или влажное постельное белье;
• запачканная или влажная одежда;
• крахмальные простыни;
• швы или рубцы на простынях;
• крошки в постели;
• длительное пребывание в жестком кресле;
• неправильное поднимание или перемещение больного в постели;
• плохое самочувствие как результат травмы или болезни;
• неправильное питание;
• плохое удаление мыла с кожи.

Выносливость необходима для сохранения способности продолжать занятие, требующее физических усилий, не на последнем издыхании.
Дети обычно отличаются очень хорошей гибкостью и выносливостью, а силы они набирают с возрастом, Однако важно поддерживать и улучшать эти качества, сохранить их в зрелые годы как один из способов предупреждения сердечных заболева-ний, которые все еще остаются основной причиной смерти в нашем обществе. В приводимой ниже таблице перечислены виды физических занятий и их роль в развитии указанных качеств. Они принесут ощутимую пользу, если заниматься не менее трех раз в неделю. Родителям надо побеспокоиться о безопасности детей, например, убедиться, что занятия плаванием проводятся под хорошим надзором, с соблюдением правил безопасности и риск получения травмы исключен. Несчастные случаи являются наиболее распространенной причиной смертей и увечий в детском возрасте, поэтому безопасность при любом виде физической деятельности приобретает огромное значение.