Этот прием следует осваивать и отрабатывать под руководством опытного инструктора.
Данный метод искусственного дыхания представляет собой способ, позволяющий обеспечить дыхание больного до тех пор, пока он не начнет дышать самостоятельно или пока к нему не будет подключен аппарат искусственного дыхания. После очистки и открытия дыхательных путей проверьте наличие дыхания у пострадавшего, наблюдая за движением его груди или очень близко наклонившись к его лицу, чтобы услышать или почувствовать его дыхание. Если никаких признаков, указывающих на дыхание пострадавшего обнаружить не удается, тогда приступайте к выполнению следующих действий:
• Переверните пострадавшего на спину, если это возможно.
• Опуститесь на колени рядом с его головой и очистите его дыхательные пути так, как описано в предыдущем разделе.
• Глубоко вдохните, зажмите кончиками пальцев ноздри пострадавшего и плотно наложите свой рот на его. При выполнении искусственного дыхания маленьким детям зажимать нос необязательно, так как, скорее всего, вы можете захватить нос ребенка вместе с его ртом своим ртом.
• С силой выдохните воздух из своих легких в рот пострадавшего; следите за тем,
чтобы его грудная клетка при этом поднялась.
■
• Освободите рот пострадавшего и дайте воздуху выйти из его легких (его грудная клетка при этом опустится).
• Повторяйте эту процедуру столько раз, сколько будет необходимо.
• После того как у пострадавшего появится самостоятельное дыхание, переверните его в безопасное положение.
Если у пострадавшего прекращается серд-цебиение, приступайте к выполнению наружного массажа сердца.

Этот прием следует осваивать и отрабатывать под руководством опытного инструктора.
Наружный массаж сердца предназначен для искусственной стимуляции деятельности сердца пострадавшего, когда его собственная работа прекратилась. Если сердце человека не бьется, поступление кислорода к его мозгу прекращается и он может умереть. Наружный массаж сердца всегда выполняется в сочетании с искусственным дыханием по методу «рот в рот».
Перед началом проведения наружного массажа сердца убедитесь, что сердце пострадавшего не бьется, прощупав для этого его пульс в области сонной артерии. Если пульс в области сонной артерии обнаружить не удается, приступайте к сле-дующим действиям:
• Положите пострадавшего на спину на жесткую поверхность и опуститесь рядом с ним на колени.
• Нащупайте нижний край его грудины (нижний край ребер) и отмерьте от него два пальца вверх.
• Поместите основание одной ладони на грудину пострадавшего на расстоянии в два пальца от ее нижнего конца, а вторую ладонь — основанием на первую. Пальцы должны находиться точно на ребрах пострадавшего.
• Выпрямите руки и надавите на них всем телом так, чтобы грудная клетка пострадавшего подалась вниз на 4—5 см. Повторяйте движения со скоростью около 80 раз в минуту.
• После пятнадцати таких надавливаний наклонитесь к голове пострадавшего и выполните два искусственных вдоха способом «рот в рот».
• Проверяйте пульс пострадавшего приблизительно каждые три минуты и прекратите массаж сердца после его появления. Для проведения наружного массажа сердца детям необходимо прикладывать гораздо меньше усилий, чем для взрослых. Используйте только одну руку, повысив скорость движений — до 100 нажатий в минуту. Грудная клетка ребенка должна подаваться на 2,5— 3,5 см. После каждых пяти надавливаний необходимо проделать один цикл искусственного дыхания (один вдох).

Каждый раз, когда вы начинаете слишком много думать о будущем или о прошлом, просто направьте внимание на свое дыхание. Просто начните «смотреть» на свое дыхание, делая его связным, так чтобы между вдохом и выдохом не было паузы. Тело всегда здесь и сейчас, а ум irnкогда не здесь и не сейчас. Вы дышите здесь и сейчас; вы не можете дышать завтра и не можете дышать вчера. Вы должны дышать в это самое мгновение. Дыхание вернет вас в настоящее.

Застойная сердечная недостаточность является наиболее широко распространенным недугом, от которого страдают пожилые люди. Она наступает при недостаточно эффективной работе сердца, которое перестает справляться со своей ролью насоса, перекачивающего кровь по всему телу, в результате чего в кровеносной системе начинаются застойные явления. Причины возникновения сердечной недостаточности могут быть разные, в том числе:
• другие нарушения в деятельности сердца;
• хронические болезни легких;
• закупорка сосудов кровеносной системы. Типичными признаками сердечной недо-
статочности являются внезапные приступы удушья, часто при физическом напряжении, кашель с выделением прозрачной пенистой мокроты, увеличение веса тела и затрудненное дыхание в положении лежа (обычно по ночам в постели), часто вызывающее бессонницу. Нижние части тела, особенно ноги, могут отекать, так как там скапливается жидкость, которая не может вернуться в систему нормальной циркуляции и перераспреде-литься по телу.
Лечение прежде всего направлено на ус-тановление и устранение тех более глубинных проблем, которые привели к появлению сердечной недостаточности. Собственные же ее проявления должны устраняться по мере необходимости. Так, при сильной одышке по ночам пациенту лучше спать сидя, что, может быть, удобнее делать в кресле, чем в постели, — это поможет облегчить застойные явления в легких. Необходимо следить также, чтобы уровень физической активности паци-ента не превышал того предела, за которым у него может развиться одышка. Задержку жидкости в теле можно устранить при помощи мочегонных средств — диуретиков, которые повысят объем выделяемой пациентом мочи. Если ему прописываются эти препараты, необходимо максимально облегчить ему доступ в туалет.
Специальный препарат, называющийся дигоксин, может стимулировать сердце к менее быстрой, но более мощной работе. Однако следует опасаться, чтобы он не закупорил кровеносных сосудов, так как он не всегда удаляется из организма с мочой. Поэтому при его приеме необходимо регулярно сдавать кровь на анализ. Существует и более простое «народное» средство; перед тем как выпить очередную таблетку, измерьте частоту своего пульса и, если она меньше шестидесяти ударов в минуту, отложите прием лекарства и не-медленно обратитесь к врачу. После того как сердечная недостаточность пациента взята под наблюдение, врач может приступить к осуществлению специальной реабилитационной программы. Она вводится постепенно и заключается в балансировании объемами потребляемой и выделяемой жидкостей, ограничении соли и выполнении физических упражнений в щадящем режиме. Вопрос об ограничении соли в рационе вашего питания следует обсудить с врачом, поскольку соль задерживает в организме воду, от которой необходимо избавиться, но некоторые диуретические средства могут успешно этому препятствовать. Окончательное решение
относительно соли врач вынесет после того, как определит, какой вид таблеток вы будете при-нимать. Вы должны быть готовы к проявлению таких побочных эффектов, как повышенная усталость или появление одышки, чтобы в этом случае обратиться к врачу.

Основная функция вен заключается в том, чтобы возвращать кровь к сердцу. К сожалению, механизм, поднимающий кровь из нижних конечностей, работает не слишком эффективно. Можно сказать даже, что варикозное расширение вен является той ценой, которую человек платит за свое прямохождение, поскольку нежные вены ног не справляются с нагрузкой на них в результате действия силы тяжести.
Кровь из нижних отделов ног поднимается по венам к сердцу за счет сжимающих усилий мускулов и волокнистой оболочки, окружающих вены. При ходьбе мускулы сокращаются и сдавливают вены, благодаря чему кровь
поднимается по ним к сердцу. От отекания вниз кровь удерживает ряд клапанов, расположенных внутри вен на некотором расстоянии друг от друга. Вся сеть венозных сосудов делится на
поверхностные и глубоко расположенные вены, связанные друг с другом либо напрямую, либо при помощи соединительных вен, При физической нагрузке кровь проталкивается вверх за счет того, что мускулы ног оказывают давление на глубинные вены. В них создается разреженное давление, которое, подобно всасывающему насосу, гонит кровь из поверхностных вен по соединительным в глубинные.
Подъему крови способствует также процесс дыхания, так как глубокое дыхание тоже создает разреженное давление в области грудной клетки, что в свою очередь помогает направить кровяной поток к сердцу. Облегчить возвращение венозной крови к сердцу можно также, приняв положение лежа с чуть приподнятыми ногами. Варикозными вены становятся в том случае, когда один или несколько клапанов перестают четко выполнять свои функции, что ведет к повышению давления на внутренние стенки сосудов. Если это давление не снизится, то с течением времени стенки вен теряют свою эластичность. Вены набухают и расширяются в соответствии с объемом проходящей через них крови. Если не принять необходимых мер, то ситуация ухудшится, и все большее число клапанов начнет выходить из строя.

Во время приступа астмы дыхательные пути (мелкие бронхи) сужаются, закупориваются. затрудняя выдыхание воздуха. страдающий астмой испытывает удушье, его охватывает тревога.
Какие причины вызывают астму и что провоцирует приступ?
Астма проявляется у детей по-разному и причины ее возникновения многообразны.
В конкретном случае могут воздействовать сразу все или только часть факторов, приведенных в таблице ниже; полезно взвесить все возможности и поступать так, как если бы вы точно знали, что вызывает приступы у ребенка.

Инфекционное заражение и последующее воспаление легочных тканей известны под названием «пневмония» (воспаление легких).
Источником инфекции чаще всего служат бактерии, но порой встречается и вирусная форма пневмонии. По характеру течения различают острую и хроническую пневмонию. Если инфекция проникает в легочные доли, то такое заболевание называется долевой пневмонией, в то время как бронхопневмония — это воспаление более мелких воздухопроводящих путей внутри легкого. Человек, заболевший пневмонией, зачастую нуждается в стационарном лечении. В этом случае врач прописывает сильные обезболивающие средства для смягчения болей, возникающих в области грудной клетки при дыхании и кашле или в результате плеврита. Физиотерапевтические процедуры предназначены для того, чтобы облегчить больному выделение мокроты, которая часто имеет ржавый цвет. Если больной госпитализирован, то ему назначается внутривенное вливание антибиотиков (капельницы), так что в этом случае выдерживается строгая дозировка. Больному также может быть назначен кислород, подаваемый либо через специальную маску, либо через тонкие полые трубки, вставленные в ноздри. Это облегчает дыхание больного и обеспечивает достаточное снабжение всех тканей тела кислородом. Помимо этого, ведется регулярная запись показателей температуры и частоты пульса больного.
Также регулярно делается обследование его дыхания и точно фиксируются все улучшения и ухудшения этого процесса. При помощи анализа крови определяется количество присутствующих в ней кислорода и двуокиси углерода, а также на-личие в теле больного бактерий, вызвавших заболевание. При повышении температуры больной попеременно ощущает то озноб, то жар, в результате чего лихорадочная дрожь сменяется у него обильным потоотделением.
Для облегчения состояния больного можно предпринять множество разнообразных мер. Плеврические боли в груди иногда можно ослабить, прикладывая к ней электрическую грелку, обернутую в наволочку от подушки и накладываемую поверх нижнего белья больного. При этом нужно проявлять осторожность, если больной беспокоен, недвижим или у него помутилось сознание. Если у больного высокая температура, то для поддержания гигиены тела хорошую помощь окажут постельное белье и нижняя одежда, сделанные из хлопка, а также обмывание больного и применение талька в случае необходимости, Облегчению состояния больного способствуют регулярная чистка зубов, полоскание рта, промывание зубных протезов (у кого они есть), а также сосание кубиков льда. Очень важно регулярно давать больному пить, поскольку высокая температура связана с обезвоживанием организма. Ничего страшного, если у больного пропадает аппетит во время острого приступа болезни — как только ему станет лучше, аппетит вернется. Когда острая форма инфекционного воспаления грудной клетки находится под постоянным контролем, антибиотики можно принимать в виде таблеток. Очень важно проследить, чтобы курс лечения был проведен до конца, для того чтобы предупредить появление возможных осложнений.
Обычно для полного выздоровления требуется несколько недель, хотя это зависит от индивидуальных особенностей больного. В период выздоровления нередко случаются приступы депрессии. Все вышеописанные меры по уходу за больным могут быть применены и в случае заболевания бронхитом.

Легкие будут лучше работать, если предложить больному выполнять ряд простых упражнений. Это необходимо, потому что для хорошего снабжения всех участков
тела кислородом сердце и легкие должны
работать с большей нагрузкой.
Глубокому дыханию может обучить физиотерапевт, но есть также простые дыхательные упражнения, выполнение которых принесет немалую пользу.
• Больной должен сидеть или лежать, под-держиваемый подушками, так, чтобы его плечи были отведены назад.
• Положите ладони на грудь у нижнего края грудной клетки так, чтобы кончики пальцев касались друг друга. (Больной может сделать это сам.)
• Попросите больного дышать через нос медленно и глубоко, чтобы грудная клетка высоко поднималась и опускалась. Это поможет увеличить наполнение легких.
Если упражнение выполняется правильно, вы увидите или почувствуете, как пальцы рук отодвигаются друг от друга.
• Попросите больного медленно дышать через рот.
• Во время выдоха кончики пальцев должны приближаться друг к другу при опускании грудной клетки.
• Повторяйте это упражнение шесть раз каждый час в течение дня. Важно помнить, что упражнение на глубокое дыхание надо выполнять с осторожностью. Если перестараться, оно может вызвать головокружение. Не забывайте также, что после упражнений необходим отдых, иначе больной переутомится.

В обычных условиях человек дышит спокойно и равномерно. Частота дыхания меняется с возрастом. В норме она составляет 30—35 вдохов в минуту для детей младшего возраста и 16—21 вдох в минуту для взрослых. Частоту дыхания можно сосчитать по подъему и опусканию грудной клетки. Однако для больных с хроническими заболеваниями органов грудной клетки, страдающих ими долгие годы, нормой можно считать дыхание, слишком частое для других.
У больных астмой может быть постоянный кашель. Такие затруднения дыхания для этих людей можно считать нормальными. Так как вы более других общаетесь с больным, вы в состоянии первым распознать изменения в характере дыхания или его затрудненность.
Любое изменение в характере дыхания может указывать на развитие инфекции или ухудшение в состоянии больного. Ниже приведены симптомы, на которые необходимо обращать внимание.

Следует придавать телу такое положение, когда плечи отведены назад, а позвоночник получает поддержку. В этом положении легкие могут полностью расширяться, даже если больной лежит на боку. Комбинируя плотные и мягкие подушки, можно устроить слабого или больного человека в кровати или в кресле в правильной позе. Всегда надо так подкладывать за спину подушки, чтобы плечи были отведены назад. Тогда легкие могут расширяться до максимального объема.
Если больной курит, глубокое дыхание ему еще больше необходимо, так как жизненная емкость легких может быть уменьшена уже в результате вдыхания дыма.
Несколько жестких и мягких подушек помогут устроить больного в сидячем или полусидячем положении.