Этот прием следует осваивать и отрабатывать под руководством опытного инструктора.
Данный метод искусственного дыхания представляет собой способ, позволяющий обеспечить дыхание больного до тех пор, пока он не начнет дышать самостоятельно или пока к нему не будет подключен аппарат искусственного дыхания. После очистки и открытия дыхательных путей проверьте наличие дыхания у пострадавшего, наблюдая за движением его груди или очень близко наклонившись к его лицу, чтобы услышать или почувствовать его дыхание. Если никаких признаков, указывающих на дыхание пострадавшего обнаружить не удается, тогда приступайте к выполнению следующих действий:
• Переверните пострадавшего на спину, если это возможно.
• Опуститесь на колени рядом с его головой и очистите его дыхательные пути так, как описано в предыдущем разделе.
• Глубоко вдохните, зажмите кончиками пальцев ноздри пострадавшего и плотно наложите свой рот на его. При выполнении искусственного дыхания маленьким детям зажимать нос необязательно, так как, скорее всего, вы можете захватить нос ребенка вместе с его ртом своим ртом.
• С силой выдохните воздух из своих легких в рот пострадавшего; следите за тем,
чтобы его грудная клетка при этом поднялась.
■
• Освободите рот пострадавшего и дайте воздуху выйти из его легких (его грудная клетка при этом опустится).
• Повторяйте эту процедуру столько раз, сколько будет необходимо.
• После того как у пострадавшего появится самостоятельное дыхание, переверните его в безопасное положение.
Если у пострадавшего прекращается серд-цебиение, приступайте к выполнению наружного массажа сердца.

Этот прием следует осваивать и отрабатывать под руководством опытного инструктора.
Наружный массаж сердца предназначен для искусственной стимуляции деятельности сердца пострадавшего, когда его собственная работа прекратилась. Если сердце человека не бьется, поступление кислорода к его мозгу прекращается и он может умереть. Наружный массаж сердца всегда выполняется в сочетании с искусственным дыханием по методу «рот в рот».
Перед началом проведения наружного массажа сердца убедитесь, что сердце пострадавшего не бьется, прощупав для этого его пульс в области сонной артерии. Если пульс в области сонной артерии обнаружить не удается, приступайте к сле-дующим действиям:
• Положите пострадавшего на спину на жесткую поверхность и опуститесь рядом с ним на колени.
• Нащупайте нижний край его грудины (нижний край ребер) и отмерьте от него два пальца вверх.
• Поместите основание одной ладони на грудину пострадавшего на расстоянии в два пальца от ее нижнего конца, а вторую ладонь — основанием на первую. Пальцы должны находиться точно на ребрах пострадавшего.
• Выпрямите руки и надавите на них всем телом так, чтобы грудная клетка пострадавшего подалась вниз на 4—5 см. Повторяйте движения со скоростью около 80 раз в минуту.
• После пятнадцати таких надавливаний наклонитесь к голове пострадавшего и выполните два искусственных вдоха способом «рот в рот».
• Проверяйте пульс пострадавшего приблизительно каждые три минуты и прекратите массаж сердца после его появления. Для проведения наружного массажа сердца детям необходимо прикладывать гораздо меньше усилий, чем для взрослых. Используйте только одну руку, повысив скорость движений — до 100 нажатий в минуту. Грудная клетка ребенка должна подаваться на 2,5— 3,5 см. После каждых пяти надавливаний необходимо проделать один цикл искусственного дыхания (один вдох).

При выполнении массажа сердца детям в возрасте до двух лет необходимо поддерживать голову и шею пострадавшего ребенка, подсунув одну руку ему под спину; другая рука в это время выполняет надавливание только двумя пальцами на глубину 1.5—2,5 см со скоростью около 100 на-жатий в минуту.
Если в результате несчастного случая возникает необходимость в использовании приемов, описанных в этом разделе, это значит, что пострадавший нуждается в немедленной медицинской помощи — без отлагательств вызывайте по телефону скорую помощь.

Косыночная повязка, или шина, имеет много способов применения, но чаще всего используется для поддерживания поврежденной руки, которая может быть перевязана, а может быть свободной. Наложить шину довольно просто, если не забывать при этом следующие правила:
• Придерживайте поврежденную руку по-страдавшего, просовывая под нее шину так, чтобы ее край находился около его локтя (удобнее всего это делать, когда пострадавший сидит).
• Оберните руку пострадавшего нижним краем шины и поднимите его к плечу, расположенному с той же стороны, что и поврежденная рука.
• Другой конец шины оберните вокруг шеи пострадавшего и свяжите его с первым на плече со стороны поврежденной руки.
• При правильном наложении шины кисть руки находится чуть выше локтя, а пальцы оставлены свободными.
• Свободный конец шины, оставшийся со стороны локтя, следует пристегнуть с помощью английской булавки.

Соблюдение нескольких простых правил при наложении пострадавшему поддерживающей повязки поможет вам справиться с этой операцией легко и быстро. Правила состоят в следующем: • Подбирайте перевязочный материал соответствующего размера.
• Подбирайте соответствующий тип повязки: матерчатую — для закрепления перевязочных материалов, эластичную — для поддержки поврежденного сустава или конечности.
• Попросите пострадавшего сесть или лечь.
• Постарайтесь встать или сесть перед поврежденной частью тела.
• Накладывайте повязку ровно, чтобы каждый следующий виток наполовину закрывал предыдущий.
• Там, где это возможно, постарайтесь оставить пальцы рук или ног пострадавшего открытыми.
• Повязку следует накладывать плотно, но не слишком туго, чтобы она не препятствовала нормальному кровообращению (время от времени проверяйте, не стала ли повязка слишком тугой из-за появления опухоли в месте повреждения).

Аптечка с набором первой медицинской помощи всегда должна находиться под руками дома или в машине во время поездок. Держать такой набор лучше всего в каком-нибудь чистом, сухом, желательно наглухо закрытом футляре с четкой эти-кеткой. Храниться он должен так, чтобы его можно было легко достать, и в то же время, если в нем содержатся разные виды
лекарств, он должен находиться вне дося-гаемости детей. В состав этого набора может входить большое количество различных предметов, но, возможно, вы уже знаете, что может понадобиться в первую очередь именно вам, и тогда вы составите его самостоятельно.
Все же чаше аптечка первой помощи состоит из следующих компонентов:
• Вата — в данном случае более удобными являются небольшие пакетики с ватой вместо одного большого куска.
• Липкий пластырь — на водонепроницаемой или тканевой основе, по вашему выбору. Лучше также располагать запасом отдельных кусков разного размера.
• Стерильные марлевые салфетки — маленькие, средние и большие.
• Косыночная повязка (шина) — для этой цели хорошо подойдет шелковый или хлопчатобумажный головной платок или другой кусок ткани подходящего размера и формы.
• Английские булавки для крепления повязок.
• Марлевые бинты.
• Эластичные бинты, по возможности, разной ширины (наиболее употребительные — 5—7 см).
• Ножницы и пинцет.
Помимо этого, вы можете также положить туда небольшой набор своих обычных, необходимых вам лосьонов и кремов, например крем от укусов насекомых, каламиновый лосьон от кожных сыпей и солнечных ожогов, арниковую мазь от синяков и др. Но, в общем, чем более разборчивы вы будете при составлении аптечки первой помощи, тем лучше. В
ней совсем не место большому количеству различных таблеток и микстур — все это лучше хранить дома в специально отведенном для этой цели безопасном месте.

Дыхательные пути пострадавшего, независимо от того, находится он в сознании или нет. должны быть чистыми, чтобы он мог дышать свободно. Дыхательные пути могут быть забиты рвотой, остатками пищи, посторонними предметами типа искусственных зубов или маленьких игрушек, а также собственным языком пострадавшего, который может блокировать горло человека, потерявшего сознание.
Дыхательные пути можно очистить следующим образом:
• Опустившись на колени рядом с головой пострадавшего, поверните ее набок и откройте ему рот
• Засуньте пострадавшему в рот два пальца (в рот ребенка — один) и быстро проведите ими по его внутренним стенкам, вытаскивая оттуда все содержимое. Следите за тем, чтобы не протолкнуть посторонние предметы еще дальше в рот пост-радавшего, особенно если это ребенок.
• После этого откройте дыхательные нуги в задней части горла пострадавшего, для чего, подложив пальцы ему под подбородок, поднимите вверх его нижнюю челюсть, одновременно запрокидывая его голову назад с помощью другой руки. Если дыхание не появляется, немедленно приступайте к выполнению искусственного дыхания способом «рот в рот» .

Это положение тела подходит для любого человека в бессознательном состоянии, поскольку способствует нормальному процессу дыхания и не препятствует правильной работе сердца. Язык человека, лежащего в таком положении, не западет в заднюю часть рта и не перекроет доступ воздуха в легкие. В этом положении рвота и другие выделения изо рта пострадавшего также не станут причиной закупорки его дыхательных путей. Это положение очень удобно для тех, кто не может стоять на ногах, когда у них начинается рвота, поскольку позволяет обойтись минимумом движений для того, чтобы сохранить чистыми воздухопроводящие пути.
Оказавшись в этом положении, пострадавший будет лежать спокойно благодаря положению своих членов. Все дальнейшие движения его тела будут необходимы лишь в самых крайних случаях — например, если у него остановится сердце. Пострадавший без затруднений может находиться в такой позе до прибытия помощи. То, каким образом пострадавшего следует перевернуть в такое положение, в значительной степени зависит от характера полученной им травмы. Особенно осто-рожно следует обращаться с человеком получившим травму шеи или спины. Пострадавшего следует уложить так, чтобы тело его было вытянуто, ноги сомкнуты вместе, а руки плотно прижаты к телу Опуститесь перед ним на колени и осторожно перекатите его к себе.

До тех пор пока человек может нормально дышать и пока у него бьется сердце,
жизнь его находится вне опасности. Серьезный риск смертельного исхода возникает в следующих ситуациях:
• В результате потери сознания или приступа рвоты дыхательные пути человека
I оказываются заблокированными.
• Дыхание или сердцебиение останавливаются.
• Пострадавший потерял много крови, в результате чего ткани тела перестают
снабжаться кислородом. Приемы первой помощи, описанные в этом разделе, позволят вам поддержать жизнь пострадавшего в одной из этих ситуаций до прибытия квалифицированного медицинского персонала. Искусственное дыхание по способу «рот в рот» и наружный массаж сердца будут рассмотрены лишь в общих чертах, поскольку этим приемам невозможно правильно научиться по книге. Заинтересованным читателям рекомендуется подробно ознакомиться с ними под руководством опытных преподавателей на курсах.

Цель помощи
• Предотвратить дальнейшие повреждения позвоночного столба и спинного мозга,
• Доставить пострадавшего в больницу в случае необходимости.
-
Приемы помощи
• Не двигайте тело пострадавшего, если в этом нет необходимости.
• Прежде всего убедитесь, что пострадавший находится в сознании и может нормально дышать.
• Укрепите и поддержите голову пострадавшего, не передвигая ее. Не тяните и не поворачивайте ее. Обложите ее подкладками, подушками или мягкими валиками, чтобы она лежала неподвижно.
• Если пострадавшего необходимо перевертеть (в случае, когда он без сознания или у него начинается рвота), старайтесь вращать тело по одной оси, поддерживая голову и шею в естественном положении.
• Оставайтесь с пострадавшим до прибытия медицинской помощи — в зависимости от тяжести травмы необходимо вызывать врача или машину скорой помощи. Медицинская помощь обязательна при всех видах травм спины и шеи, за исключением самых незначительных.