Артериосклероз более широко известен как утолщение и уплотнение стенок сосудов. Чаще всего он поражает сосуды большой и средней величины, в частности сосуды сердца или головного мозга. Атеросклероз также связан с развитием патологических изменений, называющихся бляшками, которые представляют собой жировые отложения на внутренних поверхностях артерий. По мере того как эти отложения растут в объеме, они начинают перекрывать свободный проход крови по артериям. Наиболее распространенные причины возникновения атеросклероза;
• высокое кровяное давление;
• курение;
• повышенное содержание жира в крови

Артериосклероз представляет собой утолщение и отвердение стенок артерий и образование на их внутренних поверхностях жировых отложений. Это может вызвать уменьшение притока крови к миокарду (ишемия), что приводит к сильным сте-нокардическим болям в области грудной клетки. Сужение артериальных сосудов может сопровождаться образованием в одном или сразу нескольких из них кровяных сгустков или тромбов (коронарный тромбоз), перекрывающих артерию и полностью останавливающих приток крови к миокарду. В результате этого явления наступает смерть миокарда, известная под названием инфаркта миокарда или просто сердечного приступа.
Факторы риска
Артериосклероз может поразить любую артерию тела. Когда он случается в артериях сердца, это и называется ишемической (коронарной) болезнью сердца. Существует ряд определенных факторов, ускоряющих возникновение этого недуга, причем часть из них устранить невозможно. К последним относятся прежде всего возраст, принадлежность к определенному полу, диабет и семейная наследственность. Влияние же других факторов рис-ка может быть изменено — таких, как курение, высокое кровяное давление, гиперлипемия, нервные стрессы и ожирение.

Многие люди узнают о том, что они страдают ишемической болезнью сердца, лишь в момент первого сердечного приступа. Однако другие способны заметить у себя предупреждающие признаки надвигающегося недуга до того, как с ними случается приступ.
Главным из этих признаков является появление сжимающей боли в груди. Любой человек среднего возраста, испытавший боли подобного рода, должен
немедленно обратиться к врач) для выяснения их
причины.

Целью этой процедуры является расширение суженных или блокированных сер-
дечных артерий. Под контролем рентге-нограммы в ногу больного вставляется маленькая трубочка (направляющий катетер), доходящая до начала пораженной коронарной артерии. Затем через направляющий катетер в место наибольшего сужения или закупорки артерии вводится крошечный баллон с прикрепленным к нему шлангом. Баллон затем наполняется воздухом с целью растянуть и расширить это место. После этого баллон и катетер удаляются из тела больного. Вся процедура отнимает всего один или два дня.

Для лечения ишемической болезни сердца применяются различные виды лекарств;
• Диуретики (мочегонные препараты типа фуросемида) - помогают выведению из тела избыточного количества жидкости, которая вследствие того, что больное сердце не справляется с обычными нагрузками, необходимыми для ее естественного выделения, накапливается в легких и голеностопных суставах.
• Сосудорасширяющие препараты (например, нитроглицерин или вещества — антагонисты кальция тина адалат) — расширяют кровеносные сосуды.
• Бета-блокаторы (например, атенолол, метопролол, тимолол) — облегчают стенокардические боли в груди во время физической нагрузки за счет того, что снижают объем нагрузки на сердце; они также уменьшают уровень кровяного давления при гипертонии и способствуют восстановлению правильного сердечного ритма при его нарушениях.
• Антиаритмические препараты (например, дигоксин, верапамил) — используются в случае нерегулярного или учащенного сердцебиения, возникающего вследствие нарушений функции проводящей ткани, от которой зависит ритмичное и последовательное сокращение отделов сердца.
• Антикоагулянты (например, варфарин, гепарин) — предотвращают образование
тромбов в артериях. Эти препараты следует принимать в течение длительного периода времени. При этом также необходимо проводить регулярные анализы крови для контроля за тем, чтобы процесс свертываемости крови не был слишком продолжительным. Аспирин усиливает действие варфарина и поэтому не должен приниматься одновременно с ним.
• Тромборассасывающие препараты (например, стептокиназ). При инфаркте миокарда в суженных коронарных сосудах образуются кровяные тромбы, которые их закупоривают. Прием препаратов типа стептокиназа в это время способствует растворению этих тромбов.

Чувство собственного достоинства каждого человека во многом зависит от физического состояния его тела, поэтому ощущение собственного бессилия, утраты независимости и телесного уродства может представлять собой реальную проблему для того, за кем вы ухаживаете. Временами подобные переживания могут обна-руживать себя вспышками раздражительности или депрессии. Важно, чтобы вы понимали, что не несете никакой ответственности за проявление этих негативных эмоций, и хотя порой они могут быть направлены на вас, это вовсе не означает, что вы делаете что-нибудь не так. Конечно, больные и те, кто за ними ухаживает, редко бывают святыми, но, если между ними установлены и поддерживаются хорошие взаимоотношения. жизнь для обеих сторон станет намного легче.
• Старайтесь поддерживать общение друг с другом насколько возможно искренне. Долго скрываемые чувства в конце концов становится трудно сдерживать.
• Постарайтесь сделать так, чтобы у обеих сторон были другие, не участвующие в уходе за больным, собеседники (которым, в случае чего, можно было бы пожаловаться на другого, не ощущая при этом предательства со своей стороны).
• Поощряйте больного, где только возможно, принимать участие в заботах повседневной жизни и хлопотах по хозяйству, для того чтобы помощь и поддержка между вами не носила лишь односторонний характер. Человек,
передвигающийся в инвалидной коляске, вполне может чистить овощи и даже браться за глажение белья, если соответствующие приспособления будут установлены на нужной высоте. Представления больного о своем внешнем облике также можно улучшить, если помочь ему придать себе наиболее привлекательный вид. Там, где позволяют финан-совые обстоятельства, рекомендуется нанять парикмахера для регулярных визитов к вам домой, можно также обратиться к районной медсестре с просьбой показать, как надо самому стричь волосы больного. Мужчинам следует обеспечить все необходимое для бритья, если они этого хотят (и помочь им в этой процедуре в случае необходимости), а женщинам надо предоставить возможность пользоваться косметикой. Даже если у вас туго с деньгами, одежда больного всегда должна быть чистой и аккуратной, окрашенной в приятные цвета.
Хотя обычно слова «инвалидность» и «уродство» считаются синонимами, в жизни все же это не обязательно так. Не следует полностью отвергать и свою половую принадлежность. Во многих случаях сексуальные отношения между партнерами продолжаются, когда с обеих сторон присутствует влечение, здоровое чувство юмора и желание приспособиться к новым условиям.
Во всяком случае ведите себя в этой тяжелой ситуации так, чтобы могли сказать с чистой совестью: я сделал все, что мог.

Не все случаи нарушения проходимости коронарных артерий поддаются пластической реконструкции, поэтому в некоторых ситуациях кардиолог вместе с хирургом могут прийти к решению, что лучшим способом лечения является операция, проводимая под общим наркозом. На время ее выполнения сердце больного останавливается и его функцию вместе с функциями легких берет на себя специальный прибор. Небольшие участки вен из ног пациента вшиваются в аорту ниже пораженных участков коронарной артерии. В добавление к этому на место коронарных артерий могут быть вшиты участки артерии молочной железы. Установлено, что эта артерия закупоривается не так быстро, как пересаженные участки вен.

После проведения артериографии коронарных сосудов может быть поставлен точный диагноз, касающийся наличия и степени тяжести ишемической болезни сердца.
Далее больничный кардиолог и кардиохирург вместе будут решать, в каком именно виде лечения вы нуждаетесь.
В зависимости от тяжести заболевания это может быть:
• Лекарственная терапия (применение лекарственных препаратов).
• Реконструкция (пластика) коронарных сосудов (лечение при помощи баллонного катетера).
• Трансплантация обходных коронарных сосудов (хирургическая операция).

Стенокардией называется появление приступов боли в области грудной клетки, вызванных временным недостаточным снабжением кровью самой сердечной мышцы. Чаще всего они случаются при сильном нервном или физическом напряжении. Испытываемые при этом ощущения описываются как давящая или сжимающая боль или как чувство тяжести, возникающее за грудиной. Боль также может перемещаться вниз по левой руке или в сторону шеи, захватывая область горла и нижнюю челюсть.
Лечение проводится при помощи препарата под названием глицерил-тринитрат, благодаря которому кровь быстро приливает к сердечной мышце. Он су-ществует как в виде таблеток, которые, в отличие от других, следует не глотать, а класть под язык, так и в виде специальных наклеек, которые, подобно лип-кому пластырю, крепятся на грудной клетке больного.
После того как у вас обнаружат стенокардию, вам, может быть, придется кое-что пересмотреть в своем привычном жизненном распорядке. Обычно это связано с необходимостью бросить курить, а также прекратить заниматься теми видами деятельности, которые провоцируют приступы стенокардии.

Застойная сердечная недостаточность является наиболее широко распространенным недугом, от которого страдают пожилые люди. Она наступает при недостаточно эффективной работе сердца, которое перестает справляться со своей ролью насоса, перекачивающего кровь по всему телу, в результате чего в кровеносной системе начинаются застойные явления. Причины возникновения сердечной недостаточности могут быть разные, в том числе:
• другие нарушения в деятельности сердца;
• хронические болезни легких;
• закупорка сосудов кровеносной системы. Типичными признаками сердечной недо-
статочности являются внезапные приступы удушья, часто при физическом напряжении, кашель с выделением прозрачной пенистой мокроты, увеличение веса тела и затрудненное дыхание в положении лежа (обычно по ночам в постели), часто вызывающее бессонницу. Нижние части тела, особенно ноги, могут отекать, так как там скапливается жидкость, которая не может вернуться в систему нормальной циркуляции и перераспреде-литься по телу.
Лечение прежде всего направлено на ус-тановление и устранение тех более глубинных проблем, которые привели к появлению сердечной недостаточности. Собственные же ее проявления должны устраняться по мере необходимости. Так, при сильной одышке по ночам пациенту лучше спать сидя, что, может быть, удобнее делать в кресле, чем в постели, — это поможет облегчить застойные явления в легких. Необходимо следить также, чтобы уровень физической активности паци-ента не превышал того предела, за которым у него может развиться одышка. Задержку жидкости в теле можно устранить при помощи мочегонных средств — диуретиков, которые повысят объем выделяемой пациентом мочи. Если ему прописываются эти препараты, необходимо максимально облегчить ему доступ в туалет.
Специальный препарат, называющийся дигоксин, может стимулировать сердце к менее быстрой, но более мощной работе. Однако следует опасаться, чтобы он не закупорил кровеносных сосудов, так как он не всегда удаляется из организма с мочой. Поэтому при его приеме необходимо регулярно сдавать кровь на анализ. Существует и более простое «народное» средство; перед тем как выпить очередную таблетку, измерьте частоту своего пульса и, если она меньше шестидесяти ударов в минуту, отложите прием лекарства и не-медленно обратитесь к врачу. После того как сердечная недостаточность пациента взята под наблюдение, врач может приступить к осуществлению специальной реабилитационной программы. Она вводится постепенно и заключается в балансировании объемами потребляемой и выделяемой жидкостей, ограничении соли и выполнении физических упражнений в щадящем режиме. Вопрос об ограничении соли в рационе вашего питания следует обсудить с врачом, поскольку соль задерживает в организме воду, от которой необходимо избавиться, но некоторые диуретические средства могут успешно этому препятствовать. Окончательное решение
относительно соли врач вынесет после того, как определит, какой вид таблеток вы будете при-нимать. Вы должны быть готовы к проявлению таких побочных эффектов, как повышенная усталость или появление одышки, чтобы в этом случае обратиться к врачу.