До недавнего времени считалось, что мас-сирование тех участков кожи, которые чаще страдают от пролежней, приносит пользу Однако исследование показало, что массирование не является эффективным средством и может даже повредить кожу.
Больному нужно помогать мыться и обтираться столько раз, сколько это нужно для поддержания кожи в чистоте. Если больной страдает недержанием, каждый раз после тщательного обмывания кожи следует смазывать ее защитным кремом.
Надо следить, чтобы больной менял позу по крайней мере каждые четыре часа, при этом следует осматривать участки кожи, подверженные пролежням. Если человек очень болен или его подвижность сильно ограничена, может понадобиться специальное оборудование. Специ-альные матрасы и подстилки помогают уменьшить давление на кожу.

Если человеку, за которым вы ухаживаете, нужна помощь, чтобы принять ванну, вам могут оказаться полезными следующие
предметы:
• нескользящий коврик для ванны;
• сиденье для ванны;
• пристеночные поручни;
• ручки, за которые можно держаться, находясь в ванне;
• приспособления, облегчающие выход из ванны.
Вам может быть проще помочь больному принять душ, а не ванну, поставив для него специальный стул.
Людям, плохо себя чувствующим, никогда не следует закрывать дверь в ванную комнату, ведь они могут упасть или потерять сознание. Надо найти другой способ предупреждения членов семьи о том, что в ванной кто-то есть, например, вешать табличку на ручку двери с надписью «занято».
Очень слабых или больных с повышенной температурой вообще не надо оставлять в ванной комнате одних. Они могут поскользнуться, или им может стать плохо. Помогайте таким людям забраться в ванну и сесть в нее. Коврик, положенный в центре ванны перед тем, как включить воду, не даст поскользнуться. Когда вы помогаете больному выбираться из ванны,
держите наготове большое теплое полотенце.
Поднимать больного из ванны легче со стороны спины. Убедитесь, что подмышки у больного сухие, тогда он не будет выскальзывать. Попросите сто сомкнуть руки на уровне груди и крепко держать их в этом положении. Просуньте свои руки через подмышки больного и ухватитесь за его запястья. Попросите больного упираться пятками, чтобы помочь вам поднять его. Вы сможете посадить больного, имеющего обычный вес, на край ванны, а оттуда пересадить на стул или кресло, на J которые предварительно набрасывают чистое сухое полотенце. Вам может быть удобнее встать сзади, продеть руки под мышками у больного и взяться за его запястья. Специальный стул, поставленный под душ, облегчит процедуру мытья для тех, кому трудно стоять, Важно после душа или ванны досуха обтереть больного; особенно тщательно надо обсушить места, где поверхности кожи соприкасаются — пах, под грудью у женщин, подмышечные впадины, между пальцами рук и ног.
По окончании мытья нужно вымыть ванну, навести порядок в ванной комнате и хорошо проветрить помещение. Если больной не в состоянии мыться в ванной комнате, существует много способов помыть его по частям; уважайте стыдливость больного и прикрывайте полотенцем те части тела, которые вы не обмываете в данный момент; сразу же после водной процедуры переоденьте больного.

Отросшие ногти на ногах загибаются внутрь, так что происходит их врастание в плоть пальца. В образовавшийся разрез проникает инфекция. Под ногтем, обычно на большом пальце, образуется воспаленная опухоль красного цвета. Из нее может выделяться жидкость и гной, поверх нее может образоваться корка. Для предотвращения врастания ногтей регулярно подстригайте их по прямой от края до края. Никогда не закругляйте края ногтей, поскольку это способствует их врастанию в палец. Избегайте ношения тесных носков и чулок, а также тесной обуви и следите за тем, чтобы ваши ноги и обувь всегда были чистыми и сухими.
В случае возникновения данного явления необходимо предпринять следующее:
• Промыть пораженные участки в теплой воде с применением слабых антисептических средств.
• Тщательно вытереть ноги и обернуть их сухой марлей.
• Если воспаление не проходит, обратиться к врачу

Ногти гигиенично коротко стричь и чистить. На руках их надо остригать и подпиливать по форме пальца. Ногти на ногах лучше не остригать с боков, а стричь их по прямой линии. Чтобы облегчить эту процедуру, перед тем как остричь ногти специальными щипчиками, подержите ноги в воде в течение пяти минут. У людей старшего возраста ногти на ногах часто утолщаются. В этих случаях поможет специалист.

Психологически большинство людей чувствуют себя лучше, когда их волосы вымыты и приведены в порядок. Если не удается вымыть голову обычным способом, можно купить в аптеке сухой шампунь. Больному можно вымыть голову, даже если он не встает с постели. Надо снять с кровати переднюю спинку и поставить тазик на стул у изголовья. Если больной способен двигаться, тазик можно поставить на стул сбоку или на прикроватный столик.

Нам понадобятся:
• кувшины с горячей и холодной водой;
• тазик (типа тазика для мытья посуды);
• ведерко для использованной воды;
• чистая тряпочка для мытья лица и мыло;
• принадлежности для чистки зубов и стакан свежей воды;
• два чистых полотенца, одно из которых подстилается под те части тела больного, которые вы собираетесь помыть.
Проверьте, все ли необходимое у нас под рукой. Снимите с больного белье, оставив его укрытым легким теплым одеялом. Начинайте с умывания чистой водой. Вытрите досуха лицо больного и дайте ему почистить зубы. Теперь мойте остальные части тела, открывая только небольшой участок (например, ногу или руку), чтобы помыть и обсушить его. Регулярно меняйте воду. Помыв какую-нибудь часть тела, закрывайте ее снова перед тем, как продолжить мытье. После такого мытья больному будет приятно сменить одежду, побриться и причесать волосы.

Мели ваш больной не встает с постели, то нам следует завести для него индивидуальный тазик, полотенце, мыло и другие предметы личного туалета. Постарайтесь направить его усилия на самостоятельное выполнение хотя бы малой части необходимых для умывания действий. Нашему больному значительную помощь могут оказать стул или табурет, позволяющие ему сидеть в ванной комнате во время умывания.
Зеркало, установленное на соответствующей высоте, поможет больному без излишних усилий нанести на лицо косметику, побриться, расчесать и уложить волосы, почистить зубы. Не пытайтесь де-лать за него то, на что он хоть в малой степени способен сам. Если же ему требуется более значительная помощь, то хорошую услуг ему окажут специальные поручни, сиденье или даже подъемник для пользования ванной.

Пролежни появляются, когда ухудшается кровоснабжение в результате постоянного давления на определенные участки. Больные, лишенные возможности двигаться, подвержены пролежням. Однако их можно свести к минимуму и предотв-ратить. К пролежням могут привести:
• запачканное или влажное постельное белье;
• запачканная или влажная одежда;
• крахмальные простыни;
• швы или рубцы на простынях;
• крошки в постели;
• длительное пребывание в жестком кресле;
• неправильное поднимание или перемещение больного в постели;
• плохое самочувствие как результат травмы или болезни;
• неправильное питание;
• плохое удаление мыла с кожи.

Кожа выделяет кожное сало и пот, которые могут смешиваться с пылью из окружающей среды и с отмершими клетками. Если все это долго остается на поверхности кожи, она может приобрести очень неприятный вид. Появляются за-пах, болезненные изменения, особенно на влажных и теплых участках кожи; в подмышечных впадинах, паху, складках код грудью и т. д. Необходимо ежедневно мыться с мылом. Особенно тщательно надо обмывать и обсушивать кожные складки. Полезно легкое припудривание тальком, особенно в кожных складках и между пальцами ног, но большое количество талька может закупорить поры. При мытье больного обращайте внимание на покраснения и опрелости кожи. Опрелости, особенно под грудью и в паху, могут привести к инфицированию, если их не лечить. Покраснение кожи может быть первым признаком ее по-вреждения на этом участке в результате пролежней.

С возрастом кожа человека претерпевает многочисленные изменения. Гладкая и упругая у детей, она постепенно становится вялой, покрывается морщинками. В более позднем возрасте кожа может так истончиться, что становится почти прозрачной. Гормональные изменения приводят к появлению коричневых пятнышек на коже, на лице вырастают волоски.